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健康教育干预减轻妇科老年患者围手术期恐惧论文

时间:2019年08月07号,星期三  来源:互联网整理  作者:匿名  TAG:

  【中图分类号】R524 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0205-02

  

  随着社会的进步和经济的发展,人民生活水平不断提高,人类预期寿命普遍延长,我国已进入老年型国家。随着科技发展,近年来接受妇科手术病人的年龄逐渐增大,妇女在六十岁以后即进入老年期。由于多种器官出现衰老和退化.往往合并心血管疾病和糖尿病,增加麻醉、手术风险。加强围手术期护理,是提高妇科老年患者手术成功率及疾病康复的关键环节。作者根据164例妇科老年患者的文化程度、性格、接受能力、行为习惯等选择合适的健康教育干预措施,分阶段实施,使164例老年患者尽快转换角色,减轻了心理恐惧,从而更好地配合治疗及护理,达到了预期效果。现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:本组164例,平均71岁,年龄最大86岁,最小65岁。子宫脱垂伴阴道膨出40例,卵巢肿瘤45例,子宫平滑肌瘤44例,子宫内膜癌27例,宫颈肿瘤8例;合并高血压30例,糖尿病28例,心脏病8例,贫血9例,心电图异常变化21例,平均住院12天。2组患者一般资料经统计学检验差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性(见表1)。

  表1 两组患者一般情况比较

  

  

  组别 年龄65~75 76~86病程(年) 1~5 5~10 合并疾病 高血压 糖尿病心脏病

  

  实验组(n=82)60 12 55 17 17 133

  

  对照组(n=82)58 14 58 19 13 155

  2 方法

  通过对老年妇科病人入院评估 ,收集有关的资料,在护理过程中,运用“以病人为中心”的护理方法,通过与病人的交流、观察,发现各种心理、认知问题,采取个体化的心理疏导和健康教育干预措施,促使病人心身健康。

  2.1 建立干预基础:住院期间向患者详细介绍其疾病的治疗方法,告诉患者治疗护理过程的配合方法,疾病预后等,安慰鼓励患者,消除患者紧张和恐惧,使患者乐于接受治疗[2]。

  2.2 认知和情绪干预:给患者讲解与其疾病相关的医学知识,说明治疗护理的必要性及效果,减轻患者的恐惧感。从身心医学的观点讲解情绪与疾病所产生症状的关系,尤其针对患者对治疗、手术所产生恐惧、焦虑给予安慰,用同样方法,术后恢复良好的病人现身说法,鼓励患者与同种疾病术后恢复期的患者多交流,使其树立战胜疾病的信心。

   2.3 术前健康教育干预:入院时要热情接待病人,为病人营造安静、舒适、整洁气氛。向患者及家属介绍住院环境、作息时间、陪护制度、管床医生及护士,使其尽快熟悉住院环境,转换病人角色,与患者建立良好关系。在进行入院评估时,用通俗易懂的语言适时讲解疾病的病因、临床表现、治疗及护理,使其更好的配合整个治疗及护理过程。针对老年患者的文化层次、病情状况、接受能力程度分别对待,讲话语速要缓慢、柔和,态度要和蔼可亲,耐心细致讲解,必要时使用非语言交流的形式,如表情、动作等。解释围手术期各项检查、操作的必要性,简单介绍手术过程,促使患者更好的配合[5]。

   术前一天:针对老年患者的心理特点,采取适当的交流方式,保证健康教育的效果,告知患者和家属,稳定的情绪、充足的睡眠及合理饮食对手术的重要性,并积极创造条件帮助病人。手术前一日早、午餐进食易消化食物,晚餐进半流质饮食,如稀饭、面条,嘱术前6-8h禁食、禁饮,以免术中呕吐导致窒息或吸入性肺炎,并可预防术后肠胀气,教会病人一些简单的技能,如深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上大小便以及如何在咳嗽时保护切口,以免加重疼痛等,术前晚遵医嘱予清洁灌肠,以免麻醉后肛门松弛排大便污染手术野及减少术后腹胀、腹痛。术前晚常规使用镇静安眠药,使病人情绪稳定,保证睡眠质量。

  2.4 术后健康教育干预:做好术后的健康教育,目的是减少并发症的发生,促进机体较顺利地康复。术后2h开始协助患者翻身,并做好肢体活动,以防褥疮发生及下肢静脉血栓形成。术后6h禁食禁饮,6h后可进饮少量水,术后第一天可进食少量饮食,肛门排气后逐渐改为半流质和普食,少量多餐,避免进食产气产酸食物,如牛奶、豆浆及甜品食物。解释防止各种留置管道阻塞或滑脱的重要性。针对老年患者的心理特点,如孤独、忧虑,要求家属多陪伴病人,尽量满足病人的心理、生理需要。在无禁忌的情况下,鼓励患者尽早下床活动,以促进肠蠕动,避免肠粘连、肠麻痹发生。嘱患者第一次下床时要稍坐片刻,同时要有家属陪伴,注意安全,防跌倒、摔倒。根据患者身体状况,逐渐增加活动量,量力而行为原则。对自理能力差的老年患者要加强生活护理,必要时进行基本生活技能训练,逐步提高自理能力。

   出院健康教育 一个月到妇产科门诊复查,如出现下腹痛、发热、阴道流血流水等症状,应嘱其随时到医院就诊。对于合并有内科疾患的,如高血压、糖尿病、冠心病等,应嘱其到相应专科门诊继续治疗。合理安排生活,做到劳逸结合,按时服药,定期复诊,适当参加户外锻炼,如散步、广播操、练太极拳、气功等。老年人的活动强度应根据个人的能力及身体状况来选择,嘱患者养成良好的生活习惯,保持心情舒畅,进食富有营养、清淡、易消化食物,保证充足睡眠,鼓励其子女多给予陪伴及沟通,为患者提供最有力的支持。鼓励老年人积极参加社区活动,丰富晚年精神文化生活,维持健康、独立的生活能力[1]。

   3 判定标准

  恐惧程度评定:无恐惧感或有轻度恐惧,无或有轻度不适感,但不回避为Ⅰ级;有恐惧感,并试图回避,需要心理护理方可完成治疗者为Ⅱ级;有强烈恐惧感,尽力回避,需要配合辅助镇静才能完成治疗者为Ⅲ级。

  数据处理。所得数据采用SPSS11.0软件进行统计学分析。率的比较采用x??2检验。

  4 结果

  表2 两组恐惧情况比较

  

  

  组别 总例数 Ⅰ级例数 % Ⅱ级例数 % Ⅲ级例数 %

  

  干预组 82 58 70.73 19 23.2 5 6.1

  

  对照组 82 18 21.9 44 53.6 20 24.4

  结果:干预组恐惧Ⅱ级、Ⅲ级发生率比对照组低,统计学差异有显著意义(P>0.01)

  5 讨论

  5.1 妇科老年患者,由于多器官出现衰老和退化.往往合并心血管疾病和糖尿病,对治疗护理易产生恐惧、焦虑、紧张心理,对手术治疗忧心重重,甚至悲观,加上不习惯医院环境、饮食,担心家人不能陪伴等,给治疗与护理带来一定负面影响,因此,开导病人,鼓励其树立战胜疾病的信心,以及做好家属的思想工作,让他们多陪伴及支持妇科老年病人的治疗护理显得尤为重要[3]。

  5.2 有针对性做好病人的心理疏导、认知干预、建立良好的护患关系,更好地发挥老年人的主观能动性,使患者能尽快转换角色,在最佳的心理状态下接受治疗和护理,对手术的顺利进行及取得最佳疗效起着不可低估的作用,同时可减少并发症的发生,促使患者早日康复出院[4]。

  5.3 根据妇科老年病人的文化程度、性格、接受能力、行为习惯等选择合适的健康教育干预措施,在入院时、术前、术后、出院时分阶段进行指导,可使病人在疾病不同治疗时期接受到及时的健康指导,相关医学知识、配合治疗护理的要求,清楚如何配合,从而减少恐惧,有利于疾病康复。

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