论文工场网欢迎您的来访,本站长期提供代写毕业论文、硕士论文代写和论文发表服务! 加入收藏 | 设为论文网 | 代写流程 | 关于我们 | Tags标签

代写毕业论文,代写硕士论文发表,论文工场网

搜论文:
您当前的位置:首页 > 医学论文

简论中西医结合治疗原发性肾病综合征32例

时间:2019年08月14号,星期三  来源:互联网整理  作者:匿名  TAG:
【关键词】原发性肾病综合征 激素 辨证论治 中西医结合

肾病综合征(nephrotic syndrone,NS)临床上主要特点为高蛋白、高脂血症、高度水肿、低蛋白血症,按病因可分为原发性、继发性两种类型。在此仅讨论原发性肾病综合征,其治疗主要用糖皮质激素、免疫抑制剂等方法治疗,但由于糖皮质激素治疗原发性肾病综合征的副作用大、复发率高,临床用药受到限制,为探讨更高效、复发率低、副作用少的用药方法,笔者采用中西医结合疗法治疗原发性肾病综合征32例,取得了比较满意的效果,现介绍如下:
1临床资料
1.1一般资料: 全部62例病人均为我院确诊的原发性肾病综合征患者,随机分为两组。治疗组32例,男23例,女9例;年龄19~59岁;病程1~38月;伴高血压16例,血尿12例,腹水和(或)胸水者8例,不同程度肾功能不全者7例;曾有激素或细胞毒性药物治疗史者16例。对照组30例,男20例,女10例;年龄14~55岁;病程1~54月;伴高血压11例,血尿8例,腹水和(或)胸水者6例,不同程度肾功能不全者6例;曾有激素或细胞毒性药物治疗史者11例。两组年龄、性别、症状、病程均无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断依据:参照参照全国高等医药院校教材《内科学》(第6版)中肾病综合征制定的诊断标准:(1)尿蛋白定量大于3.5g/d;(2)血浆白蛋白低于30 g/L;(3)水肿;(4)血脂升高。其中(1)、(2)条为诊断所必须。
2治疗方法
2.1对照组:给予低盐低脂低蛋白饮食,避免大量运动,并适当补充钙剂及维生素。在没有ACEi使用禁忌证时,给予贝那普利10~20mg/次,1~2次/日,水肿者给予双氢克尿噻25mg、安体舒通20mg,每日2~3次口服,必要时给予速尿和低分子右旋糖酐注射液静滴。根据病情均给予口服足量强的松,成人1mg/(kg.d),儿童1.5~2mg/(kg.d),于每日晨起顿服。如激素治疗效果不明显,即在强的松服用4周后疗效不佳时加用环磷酰胺针200mg静脉注射,隔日1次,总量6~8g,并适当给予抗生素以抗感染。
2.2治疗组:在对照组治疗的基础上加用中药进行治疗。临床上将原发性肾病综合征分为四型:①风水内侵型,用越婢加术汤加减:麻黄7g 生石膏20g白术12g 大枣3枚 浮萍15g 泽泻10g 生姜皮10g 车前草30g 白花蛇舌草30g 益母草15g 黄芪30g 石苇20g 。偏于风热者加板蓝根30g 桔梗10g以疏风热;偏于风寒者加紫苏12g 桂枝10g以散风寒 。② 肾气亏虚型,用济生肾气汤加减:生地20g 丹皮10g茯苓20g 泽泻10g 山药15g 山萸肉15g 肉桂3g 附子3g 党参30g 白术10g黄芪30g 车前子30g 牛膝20g 人参10g 。尿蛋白多着加桑螵蛸15 金樱子15g 芡实20g已固肾气;血清蛋白低,水退不退者加黄芪60g 当归12g 鹿角胶10g 菟丝子10g以益气补肾填精,化气行水 。 ③脾肾阳虚型,用真武五苓汤加减:黑附子10g 白术15g 干姜10g 桂枝12g 猪苓15g 泽泻10g 茯苓30g 白芍10g 黄芪60g 大腹皮12g 车前子30g 蝉蜕30g 地肤子30g 。心悸唇紫脉结代加炙甘草30 丹参30g 以活血通脉定悸 。④肝肾阴虚型,用杞菊地黄二至丸汤加减:地黄30 山茱萸15g 山药15g 茯苓20g 泽泻10g 丹皮10g 枸杞子15g 菊花10g 女贞子20g 旱莲草15g 益母草15g 丹参30g 龟板8g 。水肿重者加车前子30g 牛膝30g 以补肾利水;尿隐血阳性者加仙鹤草15g 茜草12g 白茅根30g 以凉血止血。
3疗效标准与结果
3.1疗效标准:参照临床肾脏病学[2]拟定。完全缓解:尿蛋白 0.3 g/d,血浆白蛋白 35 g/L,肾功能正常,肾病综合征表现完全消除;症状部分缓解:尿蛋白0.31~2.0 g/d,肾功能好转,肾病综合征表现消除;无效:尿蛋白 2.0 g/d,肾功能无好转,肾病综合征表现未消除;恶化:肾功能损伤加重,肌酐清除率下降或血肌酐上升达治疗前50%以上。
3.2治疗结果: 详见表1 。
表 1 两组疗效比较
注:与对照组比较,﹡P<0.05。
治疗组32例,完全缓解17例(53.12%),部分缓解11例(34.38%),无效4例(12.50%),总有效率87.50%;对照组30例,完全缓解12例(40%),部分缓解10例(33.33%),无效8例(26.67%),总有效率73.33%。两组比较(P<0.05)。
4体会
目前 ,临床治疗肾病综合征仍以肾上腺皮质激素和免疫抑制剂为主,疗效肯定但需长期应用 ,依赖性强,一旦减量或撤除,复发反跳率高,而且易出现较严重副作用,中药提取物雷公藤因其明显的副作用而受到限制,另外ACEI和ARB类制剂因其效价比差异较大临床应用也得不到大面积推广. 实践证明,中西医结合治疗原发性肾病综合征优于单纯西药治疗,既能减少激素的不良反应,增强其敏感性、耐受性,确保激素的有效撤减,又能提高机体免疫力,且能减少反跳现象和协助巩固疗效,从而提高缓解率。

参考文献
[1]叶仁高,陆再英.内科学 [M].6版.北京:人民卫生出版社,2006:508516.
[2]许筠.刘宝厚教授对肾病综合征分阶段论治的经验 [J]. 中国 中西医结合肾病杂志,2003,4(1):4.
[3]裴超成,叶任高.叶任高治疗肾病综合征的经验. 中国 中西医结合杂志,2001,21(3)221-222

论文联盟网 www.Lwlm.COm转贴于论文联盟 http://www.lwlm.com
-------------------------------------------------------------------------
加入收藏  打印本文

上一篇论文:浅谈自拟方巧治慢性附睾炎

下一篇论文:中医治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究

代写医学论文
一切顺其自然,上天自有安排 俗欲既难摆脱,何不坦然接受之 因为遇见你,我变成更好的自己 无论世事如何,你都要学会好好告别
联系我们
最新论文
推荐论文
热门论文
  1. 妊娠与系统性红斑狼疮分型的临床研究论文
  2. 胰岛素抵抗在肝癌作用中的研究进展论文
  3. 高职药学专业实习就业一体化模式的探索与实践论文
  4. 加强药房管理对药学服务质量产生的影响论文
  5. 抗生素耐药性的经济影响研究进展论文
  6. 怀玉山三叶青的生药学研究论文
  7. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的效果论文
  8. 以就业为导向提升药学及相关专业大学生就业竞争力论文
  9. 药学干预对肿瘤患者丙氨酰谷氨酰胺使用的效果分析论文
  10. 唑来膦酸治疗老年骨质疏松症的效果及对骨痛缓解的影响论文
论文服务
论文代写部
论文代发部
24小时热线
2231363928
企业QQ
2231363928